為加快推進我縣衛生事業改革與發展，根據《高淳縣國民經濟和社會發展第十一個五年規劃綱要》的要求，依據江蘇省農民健康工程實施方案和南京市農村新八件實事實施方案、南京市衛生事業發展第十一個五年規劃精神，制定本規劃。

一、“十五”發展回顧

“十五”期間，全縣衛生事業進入了一個全新的發展時期，居民健康水平、衛生醫療條件、疾病防治能力、服務水平得到明顯改善和切實提高，為“十一五”期間衛生事業健康發展奠定了堅實基礎。

（一）衛生改革實現新突破。一是鎮衛生院體制改革成效明顯。2002年按照“精簡、高效、搞活”和“投資多元化、運行市場化、服務社會化”的原則，在全市率先推行鎮衛生院體制改革，對8所非建制鎮衛生院明晰了產權界限。二是衛生監督與疾病控制體制改革順利推進。2001年根據省市統一部署，進行了衛生監督與疾病預防控制管理體制改革，撤銷原縣衛生防疫站和縣皮膚病防治所，組建縣衛生監督所和縣疾病預防控制中心。三是事業單位內部運行機制改革得到深化。在用人制度上，開展了以全員聘用、競爭上崗為主要形式的人事制度改革，對新進人員堅持公開招考、公平競爭、雙向選擇的原則，擇優錄用，實行人事代理制。在分配制度上，圍繞建立績效優先、兼顧公平、按勞分配及多種要素參與分配的體系，全部實行了檔案工資，實際收入按績效考核分配，形成了多種形式的分配制度。

（二）公共衛生體系建設取得新成效。防非斗爭取得重大勝利，初步建立三級公共衛生網絡，健全突發公共衛生事件應急處置機制，建立突發公共衛生事件與傳染病疫情直報網絡。全縣法定傳染病報告率雖有所上升，但出血熱、肝炎等嚴重危害居民健康的傳染病得到有效控制，脊髓灰質炎、瘧疾、碘缺乏病等均達到基本消滅標準。多渠道、多形式開展血防健康教育，受教育群眾達49.8萬人次，完成查螺面積8270.86萬平方米，滅螺面積504.11萬平方米，查病36625人次。慢性非傳染性疾病檢測工作全面啟動。全縣計劃免疫適齡兒童“五苗”接種率達95.7％。積極開展婦幼保健工作，0-6歲兒童保健管理率、孕產婦保健管理率分別達到94.80%、93.65%，嬰兒死亡率由12.58‰下降到10.02‰,5歲以下兒童死亡率由14.58‰下降到11.84‰,孕產婦死亡率由35/10萬下降到0。全面推行許可告知承諾制和學校餐飲業量化分級管理。強化食品衛生、飲水衛生、公共場所衛生等監督監測和管理，加強對城鎮二次供水、末梢水和醫院污水的監測。加大對食品從業人員衛生法律、法規知識培訓力度，衛生許可證和健康證持有率分別達95%、85%。圓滿完成了縣經貿洽談會、螃蟹節和民俗文化節等各項重大節慶活動的醫療衛生保障任務。

(三)農村衛生工作再上新水平。一是深入開展初保工作，各項工作得到全面提升，2004年成功創建省初保先進縣。以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度全面推開，管理日趨規范；率先在全市實現以縣為單位的資金統籌，村參保率達100%，農民參保率達90.3%以上。二是廣泛開展愛國衛生運動。改水、改廁投入2137萬元，受益人口由95.4%上升到98.68%， 2001年成為省級“農村改水普及縣”。2005年國家級衛生縣城創建工作通過省級考核。

（四）醫療條件得到新改善。以創建基本現代化醫院為契機，投入9500萬元建成縣人民醫院住院和門急診大樓。縣中醫院堅持走特色辦院之路，中醫骨傷科、消化科為南京市重點專科，針灸推拿科被市衛生局列為重點發展科室。東壩中心衛生院、漆橋鎮衛生院被評為市中醫工作先進衛生院。“十五”期間，全縣共投入3500萬元新增萬元以上設備280臺件，其中螺旋CT、彩色多普勒超聲儀、心電監護等大型設備的添置、更新，一定程度上提高了我縣的診療技術水平。

（五）衛生科研和人才培養取得新成果。縣級以上立項的科研項目有8項，其中省級項目1項、市級項目4項。開發應用醫療新技術項目每年達40項以上。2人列入省“333工程”培養對象，縣中青年拔尖人才達7人。縣人民醫院成為南京醫科大學、江蘇大學、省職工醫科大學等高等院校的教學基地，縣中醫院成為南京中醫藥大學教學實習基地。

（六）精神文明和行風建設有了新加強。對社會反響較大的藥品“紅包”、“回扣”等“熱點”、“焦點”問題，從源頭上抓起，狠剎了藥品購銷中的不規范行為。以“白求恩杯”活動為載體，開展服務質量競賽，以爭創文明行業為契機，加強軟硬環境的建設，加快行業管理的規范化、現代化建設步伐。縣衛生系統先后榮獲省、市先進文明行業稱號，縣人民醫院、婦保所等多家單位多次被評為省市縣文明單位。

隨著人民生活水平的不斷提高，以及我縣年齡譜、疾病譜的變化和醫學模式的改變，人們對醫療衛生服務的要求越來越高，衛生公平性、可及性、效率性、協調性等問題仍依然存在。突出表現在:衛生資源結構布局不盡合理，運行機制不夠靈活；公共衛生體系尚不健全，重大疾病預防控制任務十分艱巨；醫療服務水平還有差距，難以滿足人民群眾的健康需要；衛生事業發展投入有待加大，補償機制需要進一步完善，等等。

二、“十一五”衛生事業發展的指導思想、基本思路和目標任務

（一）指導思想

“十一五”期間，全縣衛生事業發展將面臨良好的機遇，同時也面臨嚴峻的挑戰。以人為本，全面協調可持續發展的方針和構建社會主義和諧社會目標的提出，為衛生事業發展創造了有利條件。行政管理體制改革以及事業單位改革的深化，公共財政體制逐步完善，為解決衛生事業發展中長期存在的衛生資源結構不合理、機制不活等深層次矛盾，提供更加有力的政策支撐和保障。同時，公共衛生問題日益復雜,各種自然災害、事故災難等突發公共衛生事件時有發生，對醫療衛生救援工作提出了更高的要求。據此，我縣“十一五”衛生事業發展的指導思想是：以科學發展觀為指導，圍繞加快建設特色高淳、積極構建和諧社會的發展目標，緊扣社會主義新農村建設主題，以提高人民健康水平為根本出發點，以人的健康、人群健康、社會健康為主導，以建立健全公共衛生體系、提高公共衛生能力為核心，以疾病預防控制和農村衛生、社區衛生工作為重點，以資源結構調整為主線，以體制創新、機制創新和技術創新為動力，積極穩妥推進醫療衛生體制、服務體系、運行機制的改革與戰略性調整，進一步提高衛生服務的質量、效率與效益。

（二）基本思路

1、在發展戰略上，突出以人為本，全面協調可持續的科學發展觀，強化基本衛生服務工作，把提高人民健康水平作為衛生事業發展的出發點，把滿足群眾基本衛生服務需求作為著力點，維護人民健康權益，增強醫療衛生服務的公平性、可及性和效率性。

2、在發展模式上，按照“政府主導、多元投入、分層次服務”的思路，積極探索深化醫療衛生體制改革。著力加強政府舉辦的社會公益性強的醫療機構建設，形成以公有制為主體、多種所有制醫療機構共同發展的新型醫療衛生服務體系，建立與全面建設小康社會進程和社會主義初級階段人民收入水平相適應的農村醫療衛生體系，滿足不同人群的醫療衛生服務需求。

3、在發展重點上，緊扣社會主義新農村建設，大力實施農民健康工程，著力緩解群眾“看病難、看病貴”問題，突出抓好公共衛生、農村衛生、社區衛生三大重點工作，堅持中西醫結合協調發展，努力提高全縣衛生隊伍素質。

4、在發展格局上，結合我縣城鎮建設規劃，調整結構，合理布局醫療衛生機構，整合優化醫療衛生資源，突出加強社區衛生服務機構建設，逐步健全社區衛生服務組織、綜合醫院和專科醫院合理分工的醫療衛生服務體系。

（三）目標任務

1、總體目標

“十一五”期間，基本建立起“功能合理、方便群眾”的衛生服務體系，“反應迅速、運轉高效”的疾病預防控制體系和“體制健全、監管有力”的衛生監管體系。“十一五”期末，初步形成具有高淳特色、適應全縣經濟與社會發展、滿足人民基本需要、三位一體的基本醫療服務體系、預防保健體系、衛生監督執法體系，基本實現衛生現代化。

2、具體指標

指標1：“十一五”期間，衛生服務體系健全率2007年達90%以上、期末達95%以上，其中縣鄉村衛生服務網絡健全率達100%；農村社區衛生普及率2007年達90%以上，期末達95%以上；衛生服務人員資格合格率達100%。

指標2：“十一五”期間，建制鎮社區衛生服務中心覆蓋率達100%，2006年85%以上的村衛生室改建為社區衛生服務站、期末90%以上的村衛生室改建為社區衛生服務站，農村居民到社區衛生服務機構就診率2007年達50%、期末達70%。

指標3：“十一五”期間，全縣新型農村合作醫療覆蓋率達100%，農民參保率達95%，當年基金使用率達90%，實際補償在現有基礎上逐年提高。

指標4：農村基本公共衛生服務項目完成率達90%以上。

指標5：“十一五”期間，孕產婦住院分娩率達95%以上，孕產婦死亡率控制在17/10萬以下， 5歲以下兒童死亡率控制在14‰以下，嬰兒死亡率控制在9‰以下。

指標6：“十一五”期間，甲、乙類法定報告傳染病總發病率至2007年降到250/10萬以下，期末降到220/10萬以下；如期實現市下達的血吸蟲病、結核病、艾滋病防治工作目標。

指標7：“十一五”期末，計劃免疫接種率達95%以上；7歲以下兒童保健管理率達95%以上，孕產婦保健管理率達95%以上；新生兒出生缺陷發生率控制在8‰以下；新生兒疾病篩查率達80%以上。

指標8：鞏固初保創建成果，農村自來水普及率達99%以上，如期完成市下達的農村改廁任務。

指標9：“十一五”期末，食品、公共場所衛生監督覆蓋率達100%，監測合格率達85%以上。

指標10： 2008年前縣人民醫院建成基本現代化醫院，“十一五”期末按照中醫醫院建設標準，基本完成縣中醫院房屋改建任務。

3、主要任務

（1）整合優化衛生資源。一是嚴格按照“規劃總量、調整存量、優化增量、提高質量”的衛生資源發展與配置策略，結合居民醫療衛生服務需求和疾病譜的變化，對全縣醫療衛生資源進行科學合理的調整。進一步明確各級醫療機構功能，建立和完善分級醫療和雙向轉診體系，逐步建立“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的格局。二是根據醫療衛生事業發展趨勢以及農村衛生工作重點的戰略調整，進一步明確和完善南京華圣醫療集團的功能定位及管理模式。集團成員單位將以縣人民醫院、縣中醫院、新區醫院（含傳染病分院）等醫療機構組成，集團內部運行由傳統醫院結構調整為緊密型集團化模式，實行人、財、物管理一體化，一套班子、兩級核算，做到“四個統一”即：財務統一管理、人力資源統一調配使用、職工分配統一考核方案、后勤保障統一采購供應。集團對全縣社區衛生服務機構的醫療業務、人員培訓等繼續履行指導和服務職能。著力加強集團成員單位軟硬件建設，增強集團綜合實力，縣人民醫院按照省基本現代化醫院標準，以建設現代化的區域性醫療中心、輻射到皖南及周邊地區為目標，重點加強以西醫為主的重點學科建設，真正發揮核心醫院的龍頭作用。縣中醫院堅持以中醫為主，中西醫并舉的方針，按照現代化中醫院建設標準，重新規劃，易地新建，并重點向“新、特、專”等方向發展學科，努力建設成為中醫專科特色明顯、中西醫結合、能滿足基本醫療需求的現代化中醫院。科學規劃、分期建設新區醫院（傳染病分院），使之將來成為本地區并覆蓋安徽宣、郎、廣、當等周邊地區規模最大、功能齊全、優勢突出，集醫療、急救、教學、科研于一體的基本現代化綜合性醫院和區域醫療服務中心。三是著力構建多層次的醫療服務體系，制定《高淳縣衛生規劃和農村社區衛生機構設置規劃》，明確政府承擔基本醫療衛生服務的責任，加大對那些市場機制較難發揮作用的醫療機構如傳染病院、精神病院、婦幼保健機構、急救醫療機構等建設力度，加大對社區衛生服務機構的扶持力度。有序引進社會資本，構建多層次、多元化的醫療服務體系。四是致力做強做精優質衛生資源。“十一五”期間重點基本建設項目有：新建縣突發公共衛生應急處置指揮中心（含衛生局）、疾病預防控制中心（含實驗室）、衛生監督所、婦幼保健所（院）、衛生進修學校（含培訓中心）等。縣人民醫院新區醫院建設(含縣中醫院搬遷新建)，設置床位600張，征地141.3畝，建筑總面積4—5萬平方米，分期實施。2006—2008年實施第一期工程，完成征地、基礎設施及1.5萬平方米醫療、輔助用房建設。社區衛生服務站的網點建設，全縣每年投入不低于20萬元。新建淳溪鎮社區衛生服務中心。改建1-2所鎮社區衛生服務中心。

（2）強化公共衛生體系建設。一是以健全全縣突發公共衛生事件應急處置中心為核心，圍繞突發公共衛生事件應急處理和突發公共衛生事件醫療救援兩大重點，進一步加強衛生信息網絡體系、疾病預防控制體系、應急醫療救治體系和衛生監督體系四大體系建設，全面提高監測預警、應急控制、醫療救治、監督管理、指揮決策等五大能力，建成縣、鎮、村三級疾病預防控制體系，努力提高應對突發公共衛生事件能力。二是嚴格執行《傳染病防治法》，改善疾病預防、監測、檢驗技術裝備，努力降低以肝炎、結核病、艾滋病、血吸蟲病等為主的傳染病對人民健康的威脅。實行綜合治理，有效阻止血吸蟲病疫情的蔓延、擴散，每年完成查螺面積1000萬平方米，滅螺面積70萬平方米，查病7000人次，至2007年徹底消滅內陸釘螺，無新感染的血吸蟲病人發生，恢復達到血吸蟲病傳播阻斷標準。鞏固絲蟲病、碘缺乏病防治成果，基本消滅麻風病、瘧疾、脊髓灰質炎。三是不斷加快衛生綜合監督執法機構與隊伍建設步伐，改善衛生監督執法條件和技術手段。依法加強傳染病防治、食品衛生、公共場所衛生、飲水衛生、職業衛生、醫用放射衛生、學校衛生和醫療衛生機構的監督管理，提高各類衛技人員的執業許可和健康許可管理水平。四是認真貫徹《母嬰保健法》，加強婦幼保健機構建設，強化婦女和兒童系統保健管理。積極開展婦女病普查普治工作，著力提高農村婦女婦科病的普查普治率。五是扎實做好創建國家衛生縣城各項工作，全面推進“九億農民健康教育促進行動”，農民健康教育知曉率及行為形成率分別達90%以上。

（3）大力推進社區衛生服務。一是進一步完善社區衛生服務機構功能。不斷創新服務模式和服務方式，以貧困居民、老年人、殘疾人、婦女、兒童、流動人口為重點，為全縣居民提供“六位一體”的綜合服務。二是全力加快社區衛生服務機構網絡建設。2006年完成8個建制鎮衛生院轉型改建社區衛生服務中心任務，2006—2007年完成90個社區衛生服務站的建設，形成以縣基本現代化醫院為龍頭，以社區衛生服務中心（衛生院）為主體，社區衛生服務站（村衛生室）為基礎，服務規范，運轉有效，與上級醫院雙向轉診、條塊結合、各項基本衛生服務有機融合的新型農村醫療衛生服務體系。

（4）全面實施農民健康工程。一是健全完善新型農村合作醫療制度。以逐步擴大新型農村合作醫療基金總量，提高參加新型農村合作醫療農村居民保障水平與受益程度為目標，逐步緩解農村居民“看病難、看病貴”問題。建立穩定的籌資與增長機制，探索切實可行的籌資方法，并逐步提高籌資標準，不斷提高保障水平；建立合理的補償機制，制定和完善科學的補償方案，提高基金使用效益；建立嚴格的管理機制，健全管理制度，嚴格基金管理，逐步提高管理水平；建立有效的費用控制機制，強化對合作醫療定點醫療機構的監管，控制不合理醫藥費用。二是進一步落實農村基本公共衛生服務。重點加強直接面向農村居民的基本公共衛生服務、重點人群衛生服務、基本衛生安全保障服務等三大類8個項目公共衛生服務。第一類是農村居民基本公共衛生服務，包括開展健康教育、處理突發公共衛生事件、規范免疫預防接種、做好重大傳染病防治等；第二類是農村重點人群衛生服務，包括婦女保健、兒童保健、慢性病和精神病防治及老年人的動態健康管理等；第三類是農村居民基本衛生安全保障服務，包括對農村食品和飲用水衛生的監測、農村公共衛生信息收集和報告等。三是不斷強化農村衛生機構基本服務能力建設。按照省衛生廳制定的《農村社區衛生服務中心（站）建設標準》，加強鎮、村兩級衛生服務機構服務能力建設，改善農村醫療衛生機構服務條件，提高其履行農村公共衛生和基本醫療服務的能力和水平。四是切實加強農村衛生隊伍建設。嚴格農村衛生技術人員資格準入管理，對沒有執業資格的人員堅決清退，對達不到執業標準的人員轉崗分流。加強農村衛生隊伍的學歷教育，強化在職人才培訓，為農村培養一批留得住、用得上、掌握適宜技術的衛生人員。

（5）重視科教興醫和人才培養。一是突出抓好重點特色專科建設。鞏固發展縣人民醫院和縣中醫院特色專科，培育開發社區衛生服務中心特色專科，形成縣鎮特色鮮明、優勢互補的醫療服務體系。二是全力加快應用醫學新技術、新項目的引進開發。爭取每年市級以上科研立項2-4個，每兩年有一項以上科研項目獲市級以上獎勵。圍繞臨床醫學開發應用，組織實施科研攻關，爭取1-2個項目達到市內領先水平。三是逐步調整衛技人員結構。不斷提高社區醫生、社區護士占衛技人員總量的比值，“十一五”期末，每萬人至少配備3名全科醫師，3名社區護士，并配備2名預防保健等公共衛生服務人員。四是不斷提高衛技人員學歷層次。“十一五”期末縣級醫院醫生達到本科和本科以上學歷，鎮衛生院醫生達到大專學歷，村衛生室醫生達到中專學歷，并取得執業助理醫師資格以上。五是進一步加快高層次醫學人才與管理人才兩支隊伍建設。加大人才培養力度，重點培養以優秀中、青年為主的 10名現代衛生管理人才、20名學科帶頭人和50名醫療衛生技術骨干。每年引進本科以上學歷的醫、技、護及管理專業人員20-30名，并高薪聘請學科帶頭人。繼續做好名老中醫師承帶徒工作，努力建成梯隊結構合理、門類基本齊全的醫療衛生業務與管理人才庫。

（6）深化衛生體制機制改革。調整和優化農村衛生資源布局。堅持政府主導的原則，制定和實施區域衛生規劃和農村社區衛生機構設置規劃，每個建制鎮原則上由政府建設一個社區衛生服務中心，每個行政村或3—5千人口設一個社區衛生服務站（村衛生室），實行一體化管理，保證農村居民步行20分鐘以內能夠得到基本醫療衛生服務。加快鎮衛生院管理體制改革，引入競爭機制，實行多種選拔任用方法，擇優選聘鎮衛生院院長（社區衛生服務中心主任）。改革用人制度，實行“老人老辦法，新人新辦法”，推行全員聘用制、人事代理制。做好在職人員、離退休人員和其他人員的社會保險接續工作。改革內部分配制度，對職工的技術水平、服務態度和勞動貢獻等進行綜合考核，合理拉開分配檔次，調動廣大醫務人員的積極性。

三、實施“十一五”衛生事業發展規劃的主要措施

（一）切實加強組織領導。樹立科學的發展觀和正確的政績觀，把實施農民健康工程列入政府工作目標，納入為農民辦實事的內容，作為考核干部政績的重要依據之一。結合實際，制定具體實施方案和年度實施計劃，并將任務層層分解，確保農民健康工程順利實施。運用廣播、電視、報刊等媒體，采取多種形式，大力宣傳農民健康工程在社會主義新農村建設中的重要地位和作用，努力營造有利于農村衛生事業改革與發展的社會氛圍，形成全社會關心、全民參與支持農民健康工程的良好局面。

（二）加快建立新型農村衛生服務體系。大力發展農村社區衛生服務，建立縣鎮兩級、鎮村一體、中西醫并重、防治結合、分工合理的新型農村衛生服務體系。鎮衛生院向農村社區衛生服務中心轉型，主要提供常見病及多發病診療、疾病預防、婦幼保健、健康教育、計劃生育技術指導以及康復等“六位一體”的綜合服務。村衛生室轉型為農村社區衛生服務站，主要提供進村入戶服務。農村社區衛生服務機構要積極開展綜合、連續、上門的社區衛生服務，落實服務責任，對不同健康狀況的人群實行分類管理，提供連續不間斷的衛生服務。建立服務規范、運轉有效的社區首診制度和雙向轉診制度，合理分流病人，逐步做到小病在村鎮、大病到醫院。

（三）進一步加大對農村衛生事業發展的投入力度。積極調整衛生經費支出結構，增加的投入應主要用于發展農村衛生事業。遵循個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，逐步提高各級財政和農村居民個人的繳費標準，提高新型農村合作醫療的補償水平。按照農村服務人口設立農村基本公共衛生服務專項資金，主要用于鎮、村醫療衛生機構從事基本公共衛生服務項目的補助。專項資金設立的標準，隨著經濟發展和財政收入的增長逐步提高。加大對鎮衛生院（社區衛生服務中心）基礎設施建設和基本設備裝備的投入，同時增加鎮衛生院（社區衛生服務中心）管理干部、業務技術骨干及醫務人員崗位培訓經費，努力提高鎮衛生院（社區衛生服務中心）的服務能力和服務水平。

（四）充分發揮中醫藥在農村衛生服務中的優勢和作用。加大對農村中醫藥服務網絡建設投入，完善基本的軟硬件設施建設，鞏固省農村中醫工作先進縣創建成果，加強縣中醫院和鎮社區衛生服務中心（衛生院）中醫科建設，完善縣中醫院急診急救基本設施和急診急救技術培訓，鼓勵農村西醫兼學中醫，推廣農村中醫藥實用、適宜技術，擴大中醫藥服務領域。

（五）致力強化衛生行風建設。大力倡導救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、滿腔熱情、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫的行業新風。建立和完善文明行業長效管理機制。針對行業管理中存在的問題以及社會上反映的“熱點”、“焦點”和“難點”問題，從教育入手，抓制度建設，對薄弱環節和重點領域進行專項整治。完善醫療機構從業人員、醫療技術運用、大型醫療設備等醫療服務要素準入管理，加強醫療服務監管，規范服務行為，提高服務質量。嚴格執行價格政策，做好價格公示和費用清單工作，降低藥品收入比例，推行藥房托管工作。大力倡導醫院文化建設，營造醫院精神、管理制度、技術服務、理念行為、環境設施的現代文化氣息。切實加強醫療衛生機構領導班子建設，以提高現代化衛生事業的組織領導水平為重點，強化理論學習和培訓，注重現代管理知識積累，不拘一格加大培養選拔優秀年輕干部的工作力度，提高其整體素質，促進我縣衛生事業發展再上新臺階。